【九酷电影网】NEJM：非必要，不CT！近400萬兒童長達10年隨訪數據顯示，10%的兒童血癌與醫學影像輻射有關丨臨床大發現

總體上看
，非必在血液係統癌症病例中 ，童长童血說明絕大多數影像學檢查與已有癌症症狀無關
。达年的儿九酷电影网來自加州大學舊金山分校的随访数据射研究團隊利用美國和加拿大大型回顧性隊列數據，即接受過頭部CT檢查的显示学影像辐现兒童比沒接受過頭部CT檢查的兒童發生血液係統癌症的風險升高35% ，累積暴露滯後期設置為6個月，癌医極小部分為組織細胞或樹突細胞癌 。关丨骨髓平均輻射劑量為13.7±8.0 mGy，临床這是非必一種已知的致癌因素。敏感性分析中滯後期為24個月  。童长童血九酷电影网總隨訪時間為35715325人年，达年的儿接受過超過30 mGy暴露的随访数据射兒童血液係統癌症的累積發病率為25.6例/10000人。在主要分析中
，显示学影像辐现隻有5.4%（163/3023）發生在後來確診癌症的癌医兒童身上 。

不同癌種與累積輻射劑量關聯程度不同。关丨歸因風險為25.9% ，骨髓累積輻射劑量與血液係統癌症風險之間存在顯著的劑量-反應關係 ，累積輻射劑量50-100 mGy與血液係統癌症發生風險升高259%有關，最常見的影像學檢查為胸部X線 ，到21歲時，共診斷出2961例血液係統癌症 ，大量證據表明，以減少不必要的CT檢查。

*僅供醫學專業人士閱讀參考

影像檢查是疾病診斷和管理中必不可少的檢查辦法，

受試兒童從出生起進行隨訪
，血液係統癌症發生相對風險比達到驚人的5.64，25.9%的病例可歸因於腦部CT輻射。退出醫療係統滿6個月、累計輻射劑量達到50 mGy以上時，血液係統癌症發生風險隨著累積輻射劑量增加而升高 ，隨訪結束時，但是受輻射影響更大 ，大多數為淋巴係統腫瘤（2349例） ，這類檢查僅占0.3%（9/2677） ，血液係統癌症的風險最高。平均隨訪時間為10.1年，與未暴露相比，78.7%隨訪至研究結束 。死亡 、分別有9.4%和0.1%的兒童累積輻射劑量超過30 mGy和100 mGy，相對風險比達到7.0。分析顯示 ，

研究發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。累積輻射劑量1-5 mGy與風險增高41%有關，

兒童對輻射誘發的癌症尤其敏感，醫學影像輻射與兒童血液係統癌症風險顯著相關
。

這項大型回顧性隊列研究表明，累積輻射劑量1-5 mGy與癌症風險增加41%有關 ，在輻射相關風險中，在臨床時盡量減少輻射暴露。有10.1%的血液係統癌症病例可歸因於影像檢查導致的輻射暴露 ，

最常見的CT檢查為頭部CT，與骨髓係統癌症/急性白血病風險增加55%有關，

在所有提示血液係統癌症症狀的檢查中，

參考文獻：

Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, Pequeno P, Bolch WE, Bowles EJA, Greenlee RT, Miglioretti DL; et al. Medical imaging and pediatric and adolescent hematologic cancer risk. N Engl J Med. 2025;393(12). doi:10.1056/NEJMoa250209

本文作者丨王雪寧

在之前的研究中，至首次癌症或良性腫瘤診斷 、平均輻射劑量為0.01±0.01 mGy。平均每人隨訪10.1年 ，累積輻射劑量超過100 mGy時 ，主要分析中
，更加提示我們可以適當采取多維度診斷策略，

據分析，評估了兒童因醫學影像患血液係統癌症的風險。與淋巴係統癌症風險增加59%有關 ，7.5%的兒童（280548/3724623）以及9.2%的血液係統癌症病例（272/2961）的累積輻射劑量超過1 mGy 。移居、

頭部CT的相對風險比為1.35，輻射暴露與癌症風險之間存在劑量-反應關係 。年滿21歲或研究結束。即與風險升高464%有關。也，

分析顯示 ，組織細胞/樹突細胞癌較為少見 ，分別有22.4%和0.3%（10名）兒童累積輻射劑量超過30 mGy和100 mGy
。這些發現強調了需要謹慎處理兒童影像學檢查，與無暴露者相比，

研究共納入近400萬兒童數據 ，以累積輻射劑量30 mGy為例，累積輻射劑量0-1 mGy與風險升高16%有關，癌症風險最高增加464% 。
 ，

隊列包括3724623名受試兒童 ，但是大多數影像檢查都會涉及電離輻射 ，其中高劑量影像學檢查（如CT）的影響最大。還有一部分為骨髓係統腫瘤或急性白血病，與未暴露相比，在所有接受過頭部CT檢查後發生血液係統癌症的兒童中，累積輻射劑量30 mGy與血液係統癌症總體風險增加76%有關，隨著累積輻射劑量增加 ，